Per pastaruosius kelis mėnesius buvo paskelbti keli apžvalginiai straipsniai, kuriuose nagrinėjamas ryšys tarp miego sutrikimų ir perinatalinės depresijos. Klinikiniu požiūriu, miego sutrikimai yra dažni moterims, sergančioms depresija nėštumo metu ir (arba) po gimdymo. Daug duomenų apie šią asociaciją gaunama iš skerspjūvio tyrimų; todėl sunku nustatyti, ar miego sutrikimas sukelia ar prisideda prie depresijos ir (arba) nerimo, ar miego sutrikimas yra tik depresijos ar nerimo simptomas.
Miego sutrikimas ir perinatalinės depresijos rizika
Pirmojoje metaanalizėje Fu ir kolegos analizavo duomenis iš iš viso dešimt tyrimų, iš kurių 39 574 dalyviai. Apskritai moterys, kurios nėštumo metu patyrė prastą miego kokybę, turėjo didesnę riziką susirgti depresija. Palyginti su moterimis, kurios nėštumo metu nepranešė apie reikšmingus miego sutrikimus, moterys, kurių miegas buvo sutrikęs, turėjo 3,72 karto didesnę depresijos riziką nėštumo metu ir 2,7 karto didesnę pogimdyminės depresijos riziką.
Li ir kolegų metaanalizė nagrinėjo ryšį tarp miego sutrikimo nėštumo metu ir pogimdyminės depresijos rizikos, analizuodami 16 tyrimų, kuriuose iš viso dalyvavo 12 614 dalyvių, duomenis. Panašiai, kaip ir pirmiau aprašytoje pirmoje metaanalizės metu, šioje metaanalizėje taip pat buvo pastebėta, kad miego sutrikimas nėštumo metu statistiškai reikšmingai padidino PPD riziką (AR: 2,36, 95 % PI: 1,72, 2,32). Tačiau jie pažymėjo, kad PPD rizika padidėjo tik miego sutrikimams, atsirandantiems trečiąjį trimestrą, o ne tada, kai jis pasireiškė tik pirmąjį ar antrąjį trimestrą.
Kas ateina pirmiausia? Miego sutrikimas ar depresija?
Nors daugelis tyrimų rodo ryšį tarp miego sutrikimo ir perinatalinės depresijos, tyrimai yra skerspjūvio, o ne išilginiai, todėl sunku žinoti, ar miego sutrikimas yra prieš depresiją, sukelia ar prisideda prie jos, ar miego sutrikimas pasireiškia kaip depresijos simptomas. .
Siekiant geriau suprasti ryšį tarp miego ir perinatalinės depresijos, keli tyrimai išilgai stebėjo moteris ir įvertino miego ir depresijos simptomus nėštumo metu ir po gimdymo. Pavyzdžiui, Bao ir jo kolegos stebėjo 412 moterų nuo pirmojo nėštumo trimestro iki 6 savaičių po gimdymo. Miego kokybei įvertinti buvo naudojamas Pitsburgo miego kokybės indeksas (PSQI), o depresijos simptomams įvertinti – Edinburgo postnatalinės depresijos skalė (EPDS).
Tyrėjai nustatė keturias skirtingas miego kokybės trajektorijas: stabili – gera (46,1 %), blogėja (16,4 %), gerėja (17,5 %) ir stabili – bloga (16,0 %). Mažiausia pogimdyminės depresijos rizika pastebėta stabiliai geros grupės grupėje. Palyginti su šia grupe, stabiliai prastai miegančioms moterims PPD rizika padidėjo 3,57 karto, o blogėjančios grupės moterims PPD rizika padidėjo 2,56 karto.
Nors šis išilginis tyrimas rodo, kad miego sutrikimas gali prisidėti prie depresijos atsiradimo, autoriai pažymi, kad santykiai yra sudėtingesni. Moterys iš stabilaus prasto miego grupės pradžioje turėjo didesnį depresijos lygį, o tai padidina PPD riziką. Be to, moterys, priklausančios stabilaus ir gero miego grupei, buvo linkusios turėti daugiau socialinės paramos – veiksnys, susijęs su sumažėjusia PPD rizika.
Ar turėtume ištirti miego problemas nėštumo metu?
Atsižvelgiant į stiprų ryšį tarp miego sutrikimo nėštumo metu ir perinatalinės depresijos, ar gydytojai turėtų konkrečiai klausti apie miegą? Dažniausiai naudojamos depresijos patikros priemonės, tokios kaip EPDS ir pacientų sveikatos klausimynas-9 (PHQ-9), apima klausimus apie miegą. (Sutrumpintas PHQ-2 neklausia apie miegą.) Tačiau, jei nėra kitų depresijos simptomų, miego problemos pačios savaime nėra pažymėtos kaip susijusios arba reikalaujančios papildomos priežiūros.
Būsimi tyrimai reikalingi siekiant nustatyti miego, kaip moters, kurioms gresia perinatalinė depresija, įvertinimo naudą. Miego sutrikimai dažni nėščioms ir pagimdžiusioms moterims; taigi, ženklinant moteris, turinčias miego problemų, padidinus perinatalinės depresijos riziką, galima gauti daug klaidingų teigiamų rezultatų. Tačiau šis simptomas kartu su kitais rizikos veiksniais gali būti naudingesnis klinikinėje aplinkoje. Tolesni tyrimai taip pat gali padėti nustatyti konkrečius miego parametrus, pavyzdžiui, miego sutrikimo trukmę ar sunkumą, kurie gali būti tikslesni nustatant perinatalinės depresijos riziką.
Rūta Nonač, medicinos mokslų daktarė
Nuorodos
Bao C, Jin D, Sun S, Xu L, Wang C, Tang W, Zhang W, Bao Y, Xu D, Zhou S, Yu X, Zhao K. Trajektorijos ir depresijos simptomai perinataliniu laikotarpiu: išilginis populiacijos tyrimas Kinijoje. Priekinė psichiatrija. 2022 m. kovo 31 d.;13:762719.
Fu T, Wang C, Yan J, Zeng Q, Ma C. Ryšys tarp nėščiųjų miego kokybės ir perinatalinių moterų depresijos: išsami stebėjimo tyrimų metaanalizė. J Afekto sutrikimas. 2023 m. vasario 3 d.;327:38-45.
Li H, Li H, Zhong J, Wu Q, Shen L, Tao Z, Zhang H, Song S. Ryšys tarp miego sutrikimų nėštumo metu ir pogimdyminės depresijos rizikos: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. Arch Womens Ment Health. 2023 m. vasario 4 d.