Kas yra fistulė?
Arterioveninė fistulė arba AVF yra kraujagyslė, susidaranti operacijos metu sujungiant veną prie rankos arterijos, kad susidarytų prieinama kraujagyslė, kuri padidina dializei tinkamo kraujo tekėjimą. Venos sujungimo su arterija procesas leidžia padidinti venos dydį ir srautą joje, o šis venos segmentas vadinamas „fistule“.
Dializei atlikti į fistulę įduriamos dvi adatos, o po dializės adatos išimamos. Fistulė yra geriausia kraujagyslių prieiga dializei, nes ji paprastai turi mažiau problemų ir trunka ilgiau nei kitų tipų dializė.
Kaip turėčiau prižiūrėti savo fistulę?
Yra keletas dalykų, kuriuos turėtumėte padaryti, kad apsaugotumėte savo fistulę. Fistulė dažnai vadinama jūsų „gelbėjimosi ratu“, nes ji labai svarbi, kad būtų galima atlikti gerą dializę.
- Laikykite savo fistulę švarią– nors infekcijų tikimybė su fistule yra mažesnė, jos vis tiek gali atsirasti. kasdien plaukite ranką muilu ir vandeniu ir visada prieš dializę.
- Kasdien tikrinkite fistulę– slaugytoja parodys, kaip patikrinti, ar per fistulę nėra pulso ar vibracijos, ar garsas (vadinamas mėlynėmis). Jei to nejaučiate, tą pačią dieną turite kreiptis į skyrių arba inkstų skyrių.
- Neleiskite, kad kas nors trukdytų jūsų rankos kraujotakai – neleiskite kraujospūdžio matuotis ant fistulės rankos ir nedėvėkite sutraukiančių drabužių ar papuošalų.
- Nenešiokite sunkių pirkinių maišelių ant fistulės rankos. Venkite miegoti ant fistulės rankos.
Ženklai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį
Nors fistulė yra geriausia prieiga ir mažiausiai tikėtina, kad gali kilti problemų, turite žinoti apie galinčias kilti problemas, kad būtų galima greitai jas išspręsti:
- Mėlynės ir patinimas– jei kraujas išteka iš kraujagyslių ir į aplinkinius audinius, gali atsirasti mėlynių ir vietinė sritis patinti.
- Paraudimas ar karštis– nors mažiau tikėtina, kad infekcija išsivystys fistulės atveju, tai vis tiek gali atsitikti. Jei fistulės vietoje pajutote skausmą, paraudimą, patinimą, nedelsdami kreipkitės į inkstų skyrių arba inkstų skyrių
- Aneurizma – tai patinusi sritis, atsirandanti susilpnėjus kraujagyslei, dažniausiai dėl to, kad adatos pakartotinai įsmeigtos į tą pačią vietą. Galite matyti aneurizmas ant fistulių, kurios buvo nustatytos ilgą laiką. Aneurizmų atsiradimo tikimybė yra mažesnė, jei adatos vieta keičiama kiekvieną kartą dializės metu (virvinės kopėčios) arba adatuojama sagos skylute.
- Pavogimo sindromas– Taip yra dėl to, kad jūsų fistulė po ja yra kraujo, todėl ranka ir pirštai gali šalti, skaudėti arba nutirpti. Kartais tai gali sukelti sunkesnių simptomų, tokių kaip išopėjimas ir negalėjimas naudotis ranka dėl skausmo. Jei atsiranda vagystės sindromas, jis paprastai išsivysto netrukus po to, kai buvo sukurta fistulė.
- Fistulės srauto sumažėjimas– kasdien tikrinkite srautą fistulėje, patikrindami „sumušimą“ ir „jaudulį“. Jei kuris nors iš jų sumažėja arba jo nėra, nedelsdami kreipkitės į inkstų skyrių arba skyrių. Taip gali nutikti dėl kraujagyslės susiaurėjimo arba dėl kraujo krešulio, todėl ją reikės greitai gydyti, kad jūsų fistulė veiktų.
- Kraujavimas iš jūsų fistulės– Tai gali būti nepaprastoji padėtis, jei ji įvyksta tada, kai jums nedializuojama, tačiau tokie atvejai yra labai nedažni.
Kitas kraujavimas, į kurį turėtumėte atkreipti dėmesį, yra kraujo tekėjimas aplink adatas, dažnai atliekant dializę. Kraujavimas po dializės arba nežymus išsiliejimas iš fistulės kitu metu gali reikšti, kad kraujagyslė susiaurėjo ir padidina slėgį kraujagyslėje. Dėl to taip pat gali padidėti veninio slėgio rodmenys dializės aparate; jūsų slaugytojos paaiškins, kur to ieškoti. Kartais kraujavimas gali būti susijęs su bet kokiais „kraują skystinančiais“ vaistais, kuriuos galite vartoti, pavyzdžiui, varfarinu. Jei pastebėjote bet kurį iš šių požymių, praneškite apie tai savo slaugytojai ir gydytojui, kad jie galėtų ištirti. Daugumą tokio pobūdžio problemų galima išspręsti siekiant užtikrinti, kad jūsų fistulė išliktų sveika.
- Alergijos– Jei po anestezijos kremo ar bet kokios valymo priemonės ar chlorheksidino jūsų fistulė parausta, niežti ir skauda, praneškite slaugytojai, kad būtų galima naudoti kitą produktą. Taip pat informuokite slaugytoją, jei turite reakciją į naudojamą juostą ar pleistrus.
Testai ir tyrimai
- Recirkuliacijos ir prieigos srauto stebėjimas
- Ultragarsas (dažnai vadinamas dvipusiu arba dopleriu)
- Fistulograma / fistuloplastika
- Fistulės dekoltė
Apsilankykite mūsų Chirurgijos skyriuje, kad sužinotumėte daugiau apie gydymą ir teikiamas paslaugas. Pasikonsultuokite su mūsų ekspertais šiandien!