Varikocelė yra dažna vyrų kapšelio skausmo priežastis ir dažnai vyrų nevaisingumo arba negalėjimo pagimdyti priežastis. Būtent su šiais skundais pacientas ateina pas urologą.
Tačiau dažnai varikocelės problema aptinkama atsitiktinai ultragarsu. Taigi, nedidelė dalis atvejų, atvykusių pas urologą, nerodo jokių simptomų.
Kas yra Varikocelė?
Varikocelė reiškia, kad venos, kuriomis kraujas teka iš sėklidžių į širdį, neįprastai išsiplečia, nes jose yra pažeisti kai kurie vožtuvai.
Dėl to kraujas pradeda kauptis šiose venose. Kai kraujas pradeda kauptis šiose venose, šios venos išsiplečia ir sutrinka kraujo tekėjimas atgal iš sėklidžių į širdį.
Kadangi kraujas išlieka šiose venose, sėklidžių temperatūra pakyla. Sėklidės buvo patalpintos už kūno, kad jų temperatūra galėtų išlikti maždaug 2–4 laipsniais žemesnė nei kūno pagrindinė temperatūra, nes tokia temperatūra reikalinga optimaliai spermatozoidų gamybai.
Bet kai kraujas pradeda kauptis šioje srityje, tada:
- tai gali sukelti skausmą
- tai gali sukelti patinimą aplink kapšelį, kuris dažnai matomas, jei tai yra didelio laipsnio varikocelė
- tai sutrikdo spermatozoidų susidarymo procesą
Dažniausiai šiems pacientams nustatoma, kad atliekant spermos analizę yra sumažėję spermos parametrai, pvz., spermatozoidų judrumas, o tai reiškia, kad nors spermatozoidų skaičius gali būti geras, jie negali judėti tiek, kad jie turėtų judėti, kad galėtų apvaisinti kiaušinėlį.
Varikocelės simptomai
Dažniausias simptomas paprastai yra sutrikęs spermos parametras, o tai reiškia, kad bus tam tikrų problemų dėl spermatozoidų judrumo, skaičiaus ar formos.
Be to, gali būti skausmas kapšelyje, kuris paprastai yra nuolatinis skausmas. Šis skausmas sustiprėja arba sustiprėja ilgai stovint.
Dažniausiai ryte atsikėlus ligoniui skausmo nėra. Tik ilgesnį laiką stovėdamas, kapšelyje jis jaustų diskomfortą ar skausmą.
Trečias dažnas simptomas, kurį pacientas dažnai pastebi, yra kapšelio patinimas. Jis aptiks kirmėlėtą patinimą, o tai reiškia, kad jis jaus, kad venos ar kraujagyslių struktūros aplink sėklides atrodo išsiplėtusios ir išsiplėtusios.
Diagnozė
Diagnozė paprastai atliekama atliekant klinikinį tyrimą. Atėjęs pas gydytoją, kuris apžiūri kapšelį, pacientas apžiūrėdamas kapšelį pastebės, kad yra išsiplėtusių venų.
Medicinos moksle tai vadinama „kirminų maišu“ – jausmas, tarsi maišelyje būtų kirmėlių, o jūs tarsi bandote juos pajausti. Diagnozei patvirtinti naudojamas kapšelio ultragarsas. Tai nėra įprastas ultragarsas, o Doplerio ultragarsas.
Atlikdamas Doplerio ultragarsą, radiologas galės matyti, kad venos yra užsikimšusios, o kraujo tekėjimas šiose venose pasikeičia, o tai reiškia, kad dalis kraujo iš šių venų pateks atgal į sėklidę.
Taigi, remdamasis šių venų skersmeniu, radiologas įvertins varikocelę, kuri taip pat padės gydytojui suprasti, kokia sunki yra varikocelė ir kaip ją geriausia valdyti.
Varikocelės stadija arba laipsniai
Kalbant apie klinikinę varikocelės stadiją, yra trys varikocelės laipsniai.
- 1 klasė: Pirmoji klasė yra tada, kai gydytojas vos jaučia šias venas. Bet kai paciento prašoma kosėti ar atlikti specialų vadovą, vadinamą Valsalvos manevru, gydytojas tuo metu gali apčiuopti tas išsiplėtusias venas.
- Garde 2: Antrasis varikozės laipsnis yra tada, kai gydytojas gali jas pajusti be šio manevro, bet nemato tų venų kaip išsiplėtusių žiūrint iš išorės.
- 3 klasė: Trečioji laipsnis arba sunkiausias varikozės laipsnis yra tada, kai gydytojas gali tiesiog pažvelgti į kapšelį ir pasakyti, kad sergate varikocele. Taigi, matomas venų išsiplėtimas ir venos atrodo kaip patinimas viršutinėje kapšelio dalyje.
Taigi, tai yra trys varikocelės laipsniai klinikinio tyrimo metu, o ultragarsu – keturios varikocelės laipsniai, pagrįsti šių venų skersmeniu.
Varikocelės gydymas
Paprastai pirmojo ir antrojo laipsnio varikocele galima valdyti arba kontroliuoti vaistais. Tablečių pavidalo vaistai gali padidinti venų stiprumą, nes į venų sienelę nusėda kalcio.
Taigi jie sustabdo tolesnį venų pablogėjimą ar pažeidimą ir bando kontroliuoti situaciją.
Tačiau jei tai yra trečiojo laipsnio varikocelė, reikia operacijos, kurios metu venos turi būti perrištos, kad kraujas jose nebetekėtų.
Taip pat svarbu suprasti, kad daug kartų, jei sėklidėje jaučiamas skausmas ar diskomfortas, nepaisant to, kad įvertinimas nėra labai aukštas, o visos kitos priežastys buvo atmestos, urologas svarsto ir šių pacientų chirurginį gydymą, nes chirurginis gydymas yra veiksmingesnis skausmo valdymas.
Chirurgija taip pat nurodoma, kai sėklidės dydis mažėja.
Chirurginio gydymo galimybės
Dar prieš keletą metų buvo atlikta laparoskopinė operacija ir perrišta arba surišta venų šaknis, iš kurios kyla venos, kas padėjo išgydyti Varikocelę.
Tačiau šiai laparoskopinei operacijai reikėjo taikyti bendrąją nejautrą ir tai buvo brangi operacija. Be to, dėl kitų su tokio tipo operacija susijusių komplikacijų, tokių kaip hidrocelė, pasikartojimas ir sėklidės pažeidimas, laparoskopinė operacija tapo mažiau madinga.
Kiti gydymo būdai buvo kirkšninis venų surišimas, kai buvo padarytas didelis pjūvis, kaip ir išvaržos operacijos metu, o venos buvo atidengiamos ir surišamos atskirai.
Ir kadangi tam reikėjo didelio, maždaug trijų ar keturių colių rando, ir kadangi su šiuo procesu buvo susijusios kelios komplikacijos, jis tapo retesnis.
Šiuo metu chirurginiam varikocelės gydymui taikomi du procesai:
- Embolizacija – Šio proceso metu per didelę kirkšnies srities veną, vadinamą šlaunies vena, iki sėklidės venų įkišama viela.
Tada atliekamas angiografinis procesas, kurio metu vizualizuojamos venos ir į venas įdedama spiralė. Vadinasi, tai pagrindinė kraujagyslių procedūra. Tačiau privalumai yra tai, kad tai yra trumpa procedūra ir paprastai pacientas gali būti išrašytas tą pačią dieną, kai atliekama operacija.
Tai yra viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl daugelis pacientų mėgsta kraujagyslių embolizaciją dėl varikozės. Šios parinkties problemos yra tai, kad spiralė kartais gali migruoti, o kadangi mes įsiskverbiame į pagrindines kraujagysles, tai yra rizikingesnė procedūra.
Tai taip pat santykinai naujesnė procedūra, todėl ne tiek laiko patikima kaip įprastinė operacija. Susijusios komplikacijos yra panašios į po kirkšnies mikroskopinį varikocelės chirurginį remontą, tačiau spiralės migracija ir kraujagyslių komplikacijos yra savotiškos ir pavojingos. Kalbant apie išlaidas, šis procesas yra brangesnis. - Subkirkšnies mikroskopinis chirurginis taisymas – Šis procesas dabar priimtas kaip auksinis standartas arba pageidaujamas Varikocelės valdymo būdas.
Šio proceso metu prie kapšelio šaknies padaromas nedidelis maždaug 7–8 mm pjūvis. Per šį pjūvį atidengiamos visos venos. Kiekviena vena individualiai identifikuojama ir surišama bei perpjaunama, o arterija išsaugoma. Visas šis procesas atliekamas mikroskopu su dideliu, maždaug 20 kartų, padidinimu.
Mikroskopo naudojimo pranašumas yra tas, kad kitoms struktūroms, tokioms kaip limfagyslės, arterija ir spermatozoidą pernešantis vamzdelis, pažeidžiama labai mažiau. Taigi tai yra paprasčiausias būdas gydyti Varikocelę su mažiausia pasikartojimo ir bet kokių susijusių komplikacijų tikimybe.
Ši procedūra trunka apie valandą ir gali būti atliekama taikant regioninę ar vietinę nejautrą. Pacientas gali būti išrašytas tą pačią dieną. Kaina taip pat yra beveik pusė to, ką pacientas išleistų embolizacijos procedūrai.
Atsigavimo laikotarpis po bet kokios procedūros trunka apie savaitę, nes aplink gali būti patinimų, o surištose venose vis dar yra susikaupęs krešėjęs kraujas.
Venos lėtai mažėja, o patinimas atsitraukia ir visiškai išnyksta maždaug per 4-6 savaites. Tačiau pacientas po poros dienų po procedūros gali tęsti įprastą darbą.
Vadinasi, varikocelės valdymas šiais laikais yra paprastas. Jei tai aukšto laipsnio varikocelė, siūlomas gydymas yra mikroskopinis subkirkšnies chirurginis taisymas. O jei tai yra žemo laipsnio Varikocelė, pacientą galima gydyti vaistais.
Norėdami gauti daugiau informacijos apie varikocelės operaciją ir gydymą, galite susisiekti su mūsų CK Birla ligoninės Urologijos centro ekspertais. Užsisakykite susitikimą telefonu +91 124 4882200, kad įvertintumėte ir pasiūlytumėte pritaikytas gydymo galimybes pagal jūsų būklę.