Kas yra subdurinė hematoma?
Subduralinė hematoma (SDH) paprastai sukelia sunkius galvos sužalojimus, tai reiškia, kad kraujas kaupiasi galvos viduje, bet ne tikrame smegenų audinyje. Kraujavimas atsiranda tarp išorinio smegenų sluoksnio, žinomo kaip kietoji žarna, ir kito sluoksnio, voragyvių.
Dėl jungiamųjų venų plyšimų subdurinė hematoma padidina kaukolės spaudimą, todėl pažeidžiamas smegenų audinys. Jei slėgis pakyla iki labai aukšto lygio, tai gali būti pavojinga gyvybei ir baigtis mirtimi.
Subdurinės hematomos tipai
Subduralinė hematoma skirstoma į skirtingus tipus, atsižvelgiant į kraujavimo kiekį, jo vystymosi greitį ir daromą žalą. Toliau pateikiami skirtingi SDH tipai:
- Ūminė subdurinė hematoma: Pavojingiausias subdurinės hematomos tipas, jos simptomai yra sunkūs ir pasireiškia per kelias minutes ar valandas po galvos traumos. Čia kraujas greitai kaupiasi, todėl smegenys patiria didžiulį spaudimą, sukelia paralyžių, sąmonės netekimą ar net mirtį. Šis tipas reikalauja nedelsiant gydyti.
- Poūmis SDH: Šio tipo SDH gali atsirasti dėl smegenų sukrėtimo. Simptomai nėra tokie sunkūs ir atsiranda praėjus kelioms dienoms ar net savaitėms po galvos traumos.
- Lėtinis SDH: Paprastai tai patiria vyresnio amžiaus žmonės, todėl simptomai pasireiškia per kelias savaites. Tai gali atsirasti net dėl nedidelių galvos traumų. Simptomai atsiranda lėtai, todėl juos sunku pastebėti.
Kas labiau linkęs susirgti subdurine hematoma?
Subduralinės hematomos rizika yra tokia:
- Senesni žmonės: Smegenys susitraukia dėl senatvės, todėl tarpas tarp kaukolės ir smegenų didėja. Dėl to mažytės venos membranose tarp kaukolės ir smegenų pradeda tempti, sukeldamos plyšimą net ir nežymaus galvos traumos metu.
- Kūdikiai: Dėl neišsivysčiusių kaklo raumenų ir negalėjimo apsisaugoti nuo galvos traumos, SDH pastebimas kūdikiams ir mažiems vaikams po smurto prieš vaikus. Jis žinomas kaip „supurto kūdikio sindromas“.
- Susisiekite su sportuojančiais sportininkais: Didelio poveikio sportas, pvz., futbolas, gali sukelti smūgį į žaidėjo galvą, padidindamas subdurinės hematomos riziką.
- Hemofilija: Žmonės, kenčiantys nuo hemofilija, turi krešėjimo sutrikimų. Tai gali padidinti nekontroliuojamo kraujavimo riziką po galvos traumos.
- Alkoholikai: Dėl alkoholio kepenų pažeidimo alkoholikai negali pagaminti pakankamai baltymų, kurie padeda krešėti, todėl padidėja nekontroliuojamo kraujavimo rizika.
- Vaistai, skystinantys kraują: Kraują skystinantys vaistai, tokie kaip aspirinas, varfarinas ir kt., lėtina krešėjimo procesą arba neleidžia kraujui krešėti. Tai vėlgi padidina nekontroliuojamo kraujavimo riziką net ir po nedidelio sužalojimo.
Subdurinės hematomos simptomai
Subdurinės hematomos simptomai yra šie:
- Sunkus galvos skausmas
- Pykinimas
- Mieguistumas
- Galvos svaigimas
- Nesubalansuotas vaikščiojimas
- Neaiški (neaiški) kalba
- Regėjimo pokyčiai
- Silpnumas ir raumenų jėgos praradimas vienoje kūno pusėje
- Atminties praradimas
- Sumišimas ir dezorientacija
- Asmenybės pokyčiai
Sunkūs subdurinės hematomos atvejai rodo šiuos simptomus:
- Kvėpavimo problemos
- Traukuliai
- Hemiplegija arba paraplegija
- Sąmonės netekimas arba koma
Subdurinės hematomos diagnozė
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks išsamų fizinį patikrinimą, patikrindamas jūsų kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį, apžiūrėdamas akis ir ieškodamas kitų kraujavimo požymių.
Jie taip pat paklaus jūsų apie bet kokias ankstesnes ligas, vaistus, kuriuos vartojate, apie bet kokių sužalojimų istoriją ir pan. Kartais jums gali tekti atlikti angiografiją, kad būtų patikrintas kraujavimas smegenų kraujagyslėse.
Be to, jie gali užsisakyti kompiuterinę tomografiją ir kaukolės bei smegenų MRT, kad nustatytų kraujavimą. Tada jie gali paskirti kai kuriuos kraujo tyrimus, kad suprastų, ar neteko kraujo, o tai rodo, kad yra subdurinė hematoma.
Subduralinės hematomos gydymas
Subduralinio kraujavimo gydymo būdo pasirinkimas priklauso nuo kraujavimo dydžio ir vietos bei paciento simptomų.
Paprastai tiems, kurie kenčia nuo subdurinio kraujavimo, reikia hospitalizuoti, palaikyti gyvybę ir atlikti chirurginį gydymą. Tačiau kai kurios hematomos yra labai mažos ir jas organizmas gali pasisavinti nechirurginėmis priemonėmis.
- Chirurginis valdymas: Hematomos pašalinimas chirurginiu būdu sumažina spaudimą smegenims ir palengvina simptomus. Smegenų hematomai gydyti naudojami įvairūs chirurginiai metodai. Kraniotomijos ir kraniektomijos operacijos yra tada, kai pašalinama dalis kaukolės, kad būtų pašalinta hematoma. Kartais į kaukolę išgręžiama skylė, kad išsiurbtų hematomą.
- Nechirurginis gydymas: Labai mažoms hematomoms dažniausiai nereikia operacijos, jos valdomos atidžiai stebint, lovos režimu ir vaistais. Per kelis mėnesius hematoma absorbuojama organizme. Iki tol reguliariai atliekami KT ir MRT tyrimai, siekiant stebėti subdurinį kraujavimą ir simptomų pagerėjimą.
- Vaistai: Gydytojai skiria vaistus nuo traukulių, kad išvengtų traukulių, kurie gali atsirasti dėl hematomos sukelto spaudimo smegenims. Siekiant sumažinti smegenų uždegimą, skiriami priešuždegiminiai vaistai.
Subdurinių hematomų komplikacijos
Smegenų hematoma gali sukelti komplikacijų, priklausomai nuo jos dydžio ir vietos, asmens amžiaus ir bendros sveikatos, sužalojimo sunkumo ir kai kurių vaistų, kurie gali atidėti gijimo procedūrą.
Traukuliai, nuolatinis raumenų jėgos praradimas, smegenų išvarža ir lėtinis tirpimas yra kai kurios komplikacijos, atsirandančios dėl subdurinių hematomų.
Didelis kraujavimas arba dvišalė subdurinė hematoma gali sukelti per didelį spaudimą smegenims ir sukelti komą ar net mirtį.
Subduralinės hematomos prevencija
Smegenų kraujavimo prevencija siekiama pašalinti priežastinius veiksnius. Kai kurių tipų hematomų išvengti nepavyks; tačiau galite imtis priemonių, kad bent jau sumažintumėte riziką.
- Galvos traumų prevencija: Šalmo ar galvos apdangalo dėvėjimas vairuojant ar dirbant didelės rizikos darbą išgelbės jus nuo bet kokios galvos traumos. Reguliarus regėjimo tikrinimas, kad nenukristų, ir bet kokių kliūčių namuose vengimas, kad nesukluptumėte, yra kitos priemonės, padedančios išvengti galvos traumų.
- Sumažinti alkoholio vartojimą: Per didelis alkoholio kiekis gali padidinti kraujavimo tikimybę traumos metu. Apribokite alkoholinių gėrimų vartojimą iki dviejų per dieną.
- Atsargumo priemonės vartojant kraują skystinančius vaistus: Jei vartojate kraują skystinančius vaistus, gali padidėti smegenų hematomos rizika. Todėl būkite ypač atsargūs, kai vartojate kraują skystinančius vaistus.
Išvada
Kadangi subdurinės hematomos yra pavojingos gyvybei, jų reikia užkirsti kelią. Jei jie kažkaip išsivysto, reikia nedelsiant gydyti.
CK Birla ligoninė(R) yra pirmaujanti sveikatos priežiūros įstaiga, siūlanti subdurinių hematomų gydymą visose mūsų moderniose įstaigose. Turime kvalifikuotą neurochirurgijos skyrių su naujausiomis priemonėmis ir technologijomis šiems atvejams valdyti bei daug operacijų atlikusių gydytojų patirtimi.
Apsilankykite CK Birla ligoninėje (R) arba užsisakykite susitikimą su gydytoju Rajeev Gupta
DUK
Kiek laiko gali būti subdurinė hematoma?
Kai kurie pacientai, turintys subdurinę hematomą, gali pasveikti per kelias savaites ar mėnesius, o kiti nepasveiksta net po metų.
Kaip gydytojai gydo subdurinę hematomą?
Subduralinis kraujavimas pirmiausia reikalauja kraniotomijos, chirurginio gydymo.
Kokia tikimybė išgyventi po subdurinės hematomos?
Maždaug 50% pacientų išgyvena po subdurinio kraujavimo, nors po to gali atsirasti nuolatinis smegenų pažeidimas.
Ar galite visiškai pasveikti po subdurinės hematomos?
Priklausomai nuo subdurinės hematomos vietos, dydžio ir sunkumo, ji gali visiškai išnykti per kelis mėnesius arba liekamasis poveikis gali trukti ilgą laiką.
Ar galima išgydyti subdurinę hematomą be operacijos?
Kartais mažos subdurinės hematomos gali būti valdomos nechirurginiu būdu, reguliariai stebint.