Skip to content
Home » Dalinė ar visa kelio keitimo operacija: kuri tinka geriau?

Dalinė ar visa kelio keitimo operacija: kuri tinka geriau?

Sąnarių keitimo chirurgija per pastaruosius kelis dešimtmečius labai pasikeitė, suteikdama tūkstančiams pacientų visame pasaulyje antrą galimybę gyventi. Šiandien pacientai, kenčiantys nuo skausmingų būklių, tokių kaip kelio osteoartritas, gali susigrąžinti savo gyvenimo kontrolę ir gyventi be skausmo dėl tokių galimybių kaip visiškas arba dalinis kelio sąnario pakeitimas.

Kadangi kelio keitimo operacija paprastai yra pasirenkama procedūra, pacientai turi laiko atlikti išsamų tyrimą prieš priimdami bet kokį sprendimą ir planuodami procedūrą. Vienas iš sprendimų, su kuriais jie kovoja, yra visiškos ar dalinės kelio keitimo operacijos pasirinkimas. Prieš pasinerdami į privalumus ir trūkumus, susijusius su kiekviena, leiskite mums geriau suprasti šias dvi procedūras.

Visa kelio keitimo operacija

Visa kelio keitimo operacija dar vadinama kelio artroplastika arba tiesiog kelio keitimu. Tai chirurginė procedūra, atliekama pažeisto kelio atstatymui. Kelio sąnarys gali būti pažeistas dėl traumos / sužalojimo arba ligų, tokių kaip osteoartritas. Šios procedūros metu pažeistas kaulas ir kremzlė iš blauzdikaulio, blauzdikaulio ir kelio girnelės pakeičiami protezu arba dirbtiniu jungtimi, pagamintu iš metalų lydinių, aukštos kokybės plastikų ir polimerų.

Įprasta kelio keitimo operacija paprastai trunka apie 2 valandas. Prieš procedūrą, jos metu ir po jos pacientui skiriami intraveniniai antibiotikai, siekiant išvengti infekcijų. Operacijos metu pacientui bus suteikta bendroji arba spinalinė anestezija.

Kelias laikomas sulenktoje padėtyje, kad būtų atskleisti visi sąnario paviršiai. Tada chirurgas padaro maždaug 6–10 colių ilgio pjūvį. Per šį pjūvį chirurgas perkelia kelio girnelę ir nupjauna pažeistus sąnarių paviršius.

Kai sąnarių paviršiai yra tinkamai paruošti, chirurgas pritvirtina sąnario protezavimo gabalus. Prieš uždarydami pjūvį, chirurgai išbando naują kelio sąnarį lenkdami ir pasukdami.

Po procedūros pacientas 1-2 valandoms paguldomas į reabilitacijos kambarį. Paprastai jie išleidžiami praėjus kelioms dienoms po procedūros. Pirmosiomis dienomis po operacijos svarbu pajudinti pėdą ir kulkšnį. Dėl to padidėja kraujotaka kojoje, todėl sumažėja kraujo krešulių ir GVT rizika. Pacientai taip pat paskyrė kraujo skiediklius ir kompresinius batus, kad išvengtų patinimo ir kraujo krešulių.

Kelio pakaitalai paprastai palengvina skausmą ir padidina mobilumą. Galima tikėtis, kad dirbtiniai sąnariai tarnaus ilgiau nei 15 metų. Dirbtinio sąnario gyvenimo trukmė priklauso nuo operacijos kokybės ir priežiūros po operacijos.

Skaityti: Gyvenimo kokybė po viso kelio sąnario pakeitimo operacijos

Dalinė kelio sąnario pakeitimo operacija

Dalinio kelio keitimo operacija arba kelių sąnarių endoprotezavimas yra alternatyva pacientams, kurių keliai pažeisti, jei pažeidimas apsiriboja tam tikru kelio skyriumi.

Anksčiau ši procedūra dažniausiai buvo atliekama vyresnio amžiaus pacientams, nes mažai tikėtina, kad jie pervargtų save. Šiandien dalinis kelio endoprotezavimas išpopuliarėjo net ir jaunesnio amžiaus žmonėms, nes jo atsigavimo laikas trumpesnis ir skausmas po operacijos.

Tačiau ši chirurginė alternatyva tinka ne visiems. Skaičiuojama, kad apie 5–6 % pacientų, sergančių kelio sąnario artritu, gali būti atliekama dalinė kelio sąnario keitimo operacija.

Šią procedūrą galima atlikti pacientams, sergantiems medialinio ar šoninio kelio osteoartritu. „Vidurinis“ yra vidinis kelio skyrius, esantis arčiausiai priešingo kelio, o „šoninis“ reiškia išorinį skyrių, kuris yra toliausiai nuo priešingo kelio.

Siekdamas nustatyti, ar pacientas yra tinkamas dalinei kelio sąnario keitimo operacijai, chirurgas:

  • Paprašykite paciento nustatyti skausmingą kelio sritį, patikrinti kelio stabilumą ir judesių diapazoną. Kadangi rentgeno skenavimas gali padėti nustatyti, ar pažeidimas apsiriboja vienu ar abiejuose kelio skyriuose.
  • Pacientas turi turėti nepažeistą priekinį kryžminį raištį, pakankamą kelio judesių amplitudę, pažeistą tik vieną skyrių ir sąnario stabilumą. Taip pat atsižvelgiama į deformacijos kampą, sprendžiant dėl ​​procedūros tinkamumo.

Dalinis ir visiškas kelio pakeitimas

Kokie yra dalinio ar viso kelio pakeitimo pranašumai? Tai vienas iš dažniausiai užduodamų klausimų ortopedai chirurgai visur.

Norėdami rasti atsakymą į šį klausimą, pirmiausia turime suprasti, kodėl iškyla operacijos poreikis. Pacientams dėl kelių priežasčių išsivysto kelio sąnario degeneracija. Tai gali būti bet kokios praeities traumos, blogų ankstesnių operacijų rezultatų, infekcijos, reumatoidinio ar uždegiminio artrito, vaikų ligų, nutukimo ir senėjimo pasekmė.

Kelio sąnarys turi kremzlę, kuri padeda pašalinti trintį ir tolygiai paskirsto sąnario jėgas. Jis taip pat padeda sušvelninti jėgas, veikdamas kaip veiksmingas amortizatorius. Dėl kelio degeneracijos ši kremzlė pablogėja, dėl to atsiranda sąnarių skausmas ir susilpnėja funkcija.

Kelio sąnarys yra plačiai padalintas į tris skyrius. Šitie yra:

  1. Medialinis skyrius (kelio viduje, arčiau priešingo kelio)
  2. Šoninis skyrius (kelio išorėje, toliau nuo priešingo kelio)
  3. Patello-femoral skyrius (kelio priekinė dalis)

Paprastai artritas arba degeneracinis procesas prasideda viename skyriuje ir galiausiai pereina į likusią kelio dalį.

Jei degeneracija apsiriboja tik vienu skyriumi, rekomenduojamas dalinis kelio sąnario pakeitimas. Tai naudinga, nes implantas yra daug mažesnis, o operacijos metu atkuriami tik nesveiki kaulai ir minkštieji audiniai.

Vienas iš pagrindinių dalinio kelio keitimo operacijos privalumų yra tai, kad atliekant šią procedūrą normalios struktūros, tokios kaip kryžminiai raiščiai ir nesusiję skyriai, gali būti paliktos ramybėje. Kadangi skrodimas yra minimalus, įprasti nerviniai takai, kurie nutrūksta atliekant viso kelio sąnario pakeitimo procedūras, taip pat yra apsaugoti nuo šio alternatyvaus gydymo.

Dalinio kelio sąnario pakeitimo operacija sumažina komplikacijų riziką po operacijos, sutrumpėja ligoninės ir atsigavimo laikas, padidėja bendras judesių diapazonas ir didesnis pacientų pasitenkinimas.

Kalbant apie numatomą protezuoto sąnario gyvenimo trukmę, tyrimai rodo, kad daugiau nei 90% dalinių kelio protezų veikia gerai ilgiau nei 10 metų po operacijos. Atrodo, kad pacientai, turintys dalinį ir visišką kelio sąnario pakeitimą, pirmenybę teikia pirmiesiems, palyginti su antraisiais, o tai rodo, kad dalinis kelio sąnario pakeitimas jaučiasi „normalesnis“.

Dalinio ar viso kelio keitimo operacija pasirenkama kruopščiai diagnozavus ir ištyrus pažeistą sąnarį. Dalinio kelio keitimo operacijos nesėkmės dažnis yra didesnis, palyginti su visais kelio sąnario pakeitimo operacijomis. Kadangi ne visi pacientai idealiai tinka dalinio kelio keitimo operacijai, teisingas procedūros tinkamumo įvertinimas yra labai svarbus rezultatui.

Ženkliai patobulinus protezavimo dizainą ir chirurginius metodus, abi procedūros gali būti atliekamos didesniu tikslumu, siekiant iš naujo suderinti kelį ir ištaisyti visas problemas. Pacientai, pasirenkantys bet kurią procedūrą, turėtų būti atsargūs renkantis protezą. Chirurgas paprastai rekomenduoja jam patogiausią protezą, todėl apie galimas parinktis išsamiai aptarkite su gydytoju.

Skaityti: Viskas, ką reikia žinoti prieš svarstant apie abiejų kelių pakeitimo operacijas vienu metu

DUK

Klausimas: Kaip išvengti kelio keitimo operacijos?

Kelio keitimo operacija yra pasirenkama procedūra, ypač jei ji atliekama tokioms ligoms kaip osteoartritas gydyti. Ši operacija paprastai atliekama, jei visos kitos neinvazinės gydymo galimybės yra neveiksmingos. Svorio metimas, raumenų stiprinimo pratimai ir tempimai, siekiant pagerinti lankstumą, paprastai yra pirmieji žingsniai, kurių imamasi siekiant sustiprinti kelio sąnarį. Pacientui taip pat skiriami vaistai skausmui malšinti.

Klausimas: Kiek laiko trunka kelio keitimo operacija?

Bendra kelio keitimo operacija trunka apie dvi valandas ir reikalauja 3-5 dienų buvimo ligoninėje. Dalinės kelio keitimo operacijos trunka apie 45 minutes ir reikalauja 1–2 dienų buvimo ligoninėje. Ne visi pacientai yra idealūs kandidatai dalinėms kelio keitimo operacijoms. Kai kuriais atvejais gydytojai nuspręs, kokią procedūrą atlikti atlikę pjūvį ir apžiūrėję sąnario pažeidimą.

Klausimai: kokia yra kelio keitimo operacijos rizika?

Kaip ir visos kitos operacijos, yra keletas pavojų, susijusių su kelio sąnario pakeitimo operacija. Jie apima

  1. Infekcija chirurginėse žaizdose
  2. Kraujo krešulių susidarymas kojų venose arba plaučiuose
  3. Širdies smūgis
  4. Insultas
  5. Nervų pažeidimas

Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei pastebėsite:

  • Karščiavimas (temperatūra didesnė nei 100 F)
  • Šaltkrėtis
  • Drenažas iš operacijos vietos
  • Didėjantis kelio paraudimas, jautrumas, patinimas ir (arba) skausmas

Taip pat skaitykite: Kelio pakeitimo operacijos atidėjimo rizika