Nors perinatalinė depresija paprastai laikoma moters liga, keli tyrimai parodė, kad nors vyrai nepatiria jokių dramatiškų fiziologinių ar hormoninių pokyčių, susijusių su nėštumu ir gimdymu, Nauji tėvai taip pat gali sirgti depresija, susijusia su nėštumu ir pogimdyminiu laikotarpiu. Sistemingai apžvelgdami literatūrą, Mazza ir jo kolegos nagrinėja besilaukiančių ir naujų tėvų depresiją, klausdami, ar tėvo perinatalinė depresija yra tinkama diagnozė.
Šioje apžvalgoje jie įvertino 204 tyrimai, kurių metu buvo nustatyti depresijos simptomai besilaukiantiems ir naujagimiams, iš viso 849 913 tėvai. Ilgalaikiai tyrimai sudarė daugiau nei pusę įtrauktų tyrimų; daugiau nei trys ketvirtadaliai tyrimų naudojo Edinburgo postnatalinės depresijos skalę (EPDS) depresijos simptomams matuoti.
Depresijos paplitimas tarp tėvų svyravo nuo 0 % iki 33,79 %, svertinis paplitimo vidurkis – 4,97 %. Tyrimuose, kuriuose dalyvavo motinos ir tėvai, buvo pastebėta, kad depresija motinoms buvo maždaug dvigubai dažnesnė nei tėčių, ir buvo tik nedidelis poros atitikimas tarp motinų ir tėvų depresijos.
Ankstesnėje metaanalizėje Cameronas ir kolegos apžvelgė iš viso 74 tyrimai, įskaitant 41 480 dalyvių. Šioje analizėje autoriai taip pat nustatė platų paplitimo įvertinimų spektrą atskiruose tyrimuose. Apibendrinus rezultatus, jie apskaičiavo, kad perinatalinės depresijos paplitimas tarp naujų tėvų yra šiek tiek didesnis – apie 8,4%. Didžiausias tėvų depresijos dažnis buvo pastebėtas praėjus 3–6 mėnesiams po gimdymo. Tėvų depresijos rizikai įtakos neturėjo paritetas, išsilavinimo lygis, tėvo amžius ar depresijos istorija. Tačiau pgimdymo depresija tėvui dažniau pasireiškė, kai mama taip pat sirgo depresija.
Ar motinos ir tėvo depresija pasireiškia kartu?
Remiantis šiomis analizėmis, atrodo, kad vyrai yra pažeidžiami depresijos nėštumo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu, nors akivaizdu, kad perinatalinė depresija paveikia daugiau moterų nei vyrų. Abi metaanalizės tam tikru mastu skiriasi, atsižvelgiant į motinos ir tėvo depresijos ryšį santykių kontekste. (Pažymėtina, kad šiuose tyrimuose buvo tiriamos tik cis lyties heteroseksualios poros.) Nors naujausia Maazza apžvalga rodo tik nedidelį porų depresijos atitikimą, Cameron ir jo kolegų metaanalizė pažymėjo, kad tėvo depresija buvo dažniau, kai mama sirgo depresija.
Moterų psichikos sveikatos archyve paskelbtame tyrime Paulsonas ir jo kolegos bandė išsiaiškinti ryšį tarp motinos ir tėvo pogimdyminės depresijos. Tai buvo palyginti nedidelis tyrimas, kuriame cgyvenančios poros, kurių pirmasis nėštumas, buvo įdarbintos iš akušerių vizitų ir bendruomenės agentūrų ir buvo įtrauktos į nėštumo laikotarpį, nuo 28 nėštumo savaitės iki gimdymo. Tiriamieji buvo vertinami trečiąjį nėštumo trimestrą (pradinis) ir 1, 3 ir 6 mėnesius po gimdymo. Tiek motinoms, tiek tėčiams simptomų sunkumas buvo gana stabilus laikui bėgant, todėl 75% motinų ir 86% tėvų, sirgusių depresija nėštumo metu, ir toliau jautėsi depresija visą laikotarpį po gimdymo (iki 6 mėnesių po gimdymo). Tėvų prenatalinė depresija prognozavo depresijos simptomų pablogėjimą motinoms per pirmuosius šešis mėnesius po gimdymo; tačiau motinos depresija neturėjo įtakos tėvo simptomų sunkumui.
Nors manome, kad hormoniniai pokyčiai yra varomoji pogimdyminės depresijos jėga, bent jau moterims, daugelis tyrimų rodo, kad jaučiamas stresas gali atlikti svarbų vaidmenį numatant depresijos riziką ir gali būti bendras rizikos veiksnys motinoms ir tėvams, kai kalbama apie depresiją. pogimdyminė depresija. Grupėje, kurią sudaro 54 tėvai ir 71 mama, Seah ir kolegos pastebėjo reikšminga koreliacija tarp tėvų patiriamo streso porose, nors tėvai pranešė apie mažesnį pogimdyminės depresijos lygį nei motinos.
Kitame tyrime depresijos simptomai motinoms ir tėvams buvo įvertinti naudojant Edinburgo postnatalinės depresijos skalę (EPDS). Motinos ir tėvo pogimdyminės depresijos simptomų paplitimas buvo atitinkamai 15,9% (EPDS>12) ir 5,4% (EPDS>10). Nustatyta vidutinė teigiama koreliacija tarp mamų ir tėčių EPDS balų (r=.30, p<.001). Tėvų stresas buvo stipriausias motinos ir tėvo pogimdyminės depresijos simptomų prognozuotojas. Su nėštumu ir gimdymu susijęs kančios ir partnerių EPDS balai nėštumo metu taip pat buvo susiję su didesniu abiejų tėvų depresijos simptomų lygiu po gimdymo. Pasitenkinimas santykiais buvo tik atvirkščiai susijęs su tėčių EPDS balais, o motinų EPDS balai papildomai buvo susiję su įtemptais gyvenimo įvykiais ir vaikystės traumų istorija.
Klinikinė svarba ir tam tikras pagrindas apmąstymams
Nors kai kurie iš šių tyrimų yra preliminaraus pobūdžio, jie kelia įdomių klausimų. Mūsų klinikoje skatiname moteris, sergančias pogimdymine depresija, atsivesti savo partnerius. Šis metodas padeda geriau suprasti, kaip mamai sekasi namuose ir su kūdikiu, ir gali padėti šviesti savo partnerį apie pogimdyminius nuotaikos sutrikimus ir nustatyti, kokios kitos pagalbos reikia.
Bet galbūt čia mums kažko trūksta. Jei yra nedidelis ryšys tarp motinos ir tėvo depresijos, ar turėtume įvertinti ir moterų partnerius, kad nustatytų, ar jos neserga pogimdymine depresija? Kadangi depresijos simptomų pasireiškimas motinoms ir tėvams yra gana dažnas, poroms gali būti naudinga parengti ir įvertinti pogimdyminės depresijos intervencijas. Intervencijos, skirtos sumažinti tėvų stresą, taip pat gali padėti išvengti abiejų tėvų perinatalinės depresijos.
Rūta Nonač, medicinos mokslų daktarė
Nuorodos
Andingas JE, Röhrle B, Grieshop M, Schücking B, Christiansen H.Poros gretutinės ligos ir pogimdyminės depresijos simptomų koreliacijos motinoms ir tėvams per pirmąsias dvi savaites po gimdymo. J Afekto sutrikimas. 2016 m. sausio 15 d.;190:300-9.
Cameron EE, Sedovo ID, Tomfohr-Madsen LM. Tėvų depresijos paplitimas nėštumo metu ir po gimdymo: atnaujinta metaanalizė. J Afekto sutrikimas. 2016 gruodis; 206:189-203.
Mazza M, Kotzalidis GD, Avallone C, Balocchi M, Sessa I, De Luca I, Hirsch D, Simonetti A, Janiri D, Loi E, Marano G, Albano G, Fasulo V, Borghi S, Del Castillo AG, Serio AM, Monti L, Chieffo D, Angeletti G, Janiri L, Sani G. Depresijos simptomai besilaukiantiems tėvams: ar tėvo perinatalinė depresija yra tinkama koncepcija? Sisteminė įrodymų apžvalga. J Pers Med. 2022 m. rugsėjo 28 d.;12(10):1598.
Paulsonas JF, Bazemore SD, Goodman JH, Leiferman JA. Motinos ir tėvo perinatalinės depresijos eiga ir tarpusavio ryšys. Arch Womens Ment Health. 2016 m. rugpjūčio mėn.;19(4):655-63.
Seah CK, Morawska A. KAI MAMA PATURI STRESĄ, AR TĖTIS TAIP pat PATS STRESAS? PIRMŲJŲ ŠEŠIŲ KŪDIKIO MĖNESŲ TĖVIO STRESO PROGNOZĖS. Kūdikių psichikos sveikata J. 2016 m. sausis–vasaris; 37 (1): 45–55